תיקון בקע בצלקת ניתוחית (ונטרלי)
מהו בקע?
בקע נוצר במקומות של החלשות השכבות הפנימיות של דופן הבטן עם היווצרות של קרע או מרווח בהם. באותו אופן שבו פנימית של גלגל בולטת החוצה דרך קרע בצמיג אזי הרירית הפנימית של הבטן נדחפת דרך האזור המוחלש של דופן הבטן כמו שק או בלון. תוכן מתוך חלל הבטן (מעי, שומן תוך בטני..) יכול גם להדחף לתוך אותו השק. אצל חלק מהמטופלים הבקע עלול לגרום לאי נוחות, כאב או בעיות חמורות אחרות הדורשות ניתוח חירום. בקע יכול להתרחש הן בגברים והן בנשים.
ישנם אזורים בגוף עם חולשה מראש של דופן הבטן בהם השכיחות לבקעים גדולה יותר, לדוגמא באזור צלקות מניתוחים קודמים, המפשעות, הטבור.
גורמי סיכון להתפתחות בקע בצלקת ניתוחית כוללים בין היתר:
- זיהום או סיבוך לאחר הניתוח הראשוני באותו מקום.
- עודף משקל או השמנת יתר.
- שיעול כרוני.
- הרמת משקלים כבדים.
- הריונות.
- הצטברות של נוזל בחלל הבטן (מיימת).
- קבלת דיאליזה דרך הבטן (דיאליזה צפקית).
תסמיני בקע בצלקת ניתוחית
רוב הבקעים נראים כמו בליטה מתחת לאזור הצלקת מהניתוח הקודם. הבקע עלול להתנפח או לבלוט יותר בזמן מאמץ כמו הרמת משקל כבד, שיעול, מאמץ בשירותים, ואף לאחר עמידה ממושכת.
לעיתים הבקע מלווה בכאבים או אי נוחות במקום שיכול להחמיר לקראת סוף היום.
במקרים מסויימים תוכן מתוך הבטן עלול להכנס לשק הבקע ולהתפס (כליאה), עם תסמינים דוגמת כאבים חזקים, הקאות, שינוי צבע בעור מעל הבקע. במקרים הללו מדובר במצב חירום ויש לפנות בדחיפות לטיפול רפואי.
אבחון הבקע מבוצע בבדיקה גופנית של הרופא, ובחלק מהמקרים תישלח/י לבדיקת הדמייה דוגמת אולטאסאונד או סיטי.
האם צריך לתקן בקע בצלקת ניתוחית?
בקע לא משתפר עם הזמן, וגם לא יפתר מעצמו. אין תרגילים או פיזיותרפיה היכולים לרפא בקע. בקע שלא מטופל עשוי לגדול עם הזמן.
ככלל מומלץ לתקן בקע בצלקת ניתוחית, גם אם התסמינים מזעריים היות ויש לו נטייה לגדול וכן עלולה להתפתח כליאה בה תוכן מתוך חלל הבטן נתפס בתוך הבקע ויכול לעבור סבל ואף נמק של אותו תוכן.
כיצד מתבצע התיקון?
ניתוח תיקון בקע בצלקת ניתוחית יכול להתבצע תחת הרדמה כללית, או הרדמה אזורית (הרדמה בעמוד השדרה כמו בלידה) תיקון בקע בצלקת ניתוחית בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) לרוב דורש הרדמה כללית. משך הניתוח כשעה-שעתיים.
ניתוח פתוח
בגישה זו מבוצע חתך באזור הבקע. בחלק מהמקרים מבוצעת גם בשלב זה כריתה של הצלקת בעור מהניתוח הקודם. שק הבקע ותוכנו מוחזרים לבטן, והפתח בדופן מתוקן. במרבית המקרים מוכנסת רשת מיוחדת הסוגרת את הפתח ומקובעת לרקמות התקינות מסביב. השכבות האחרות נסגרות מעל והעור נסגר בתפרים, דבק, או סיכות.
תיקון זעיר פולשני (לפרוסקופי)
בגישה זו מבוצעים מספר חתכים קטנים (לרוב 3-4). דרך אחד החתכים מכניסים מצלמה (לפרוסקופ) ודרך האחרים מכניסים מכשירי עבודה. שק הבקע ותוכנו מוכנסים חזרה לחלל הבטן ומבוצע תיקון מבפנים עם רשת מיוחדת המכסה את הפגם. העור נסגר בתפרים או סיכות. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית.
איזה תיקון מתאים לי?
המנתח שלך ידון איתך ביתרונות והחסרונות של הגישות השונות בבקע שלך ויחליט ביחד איתך על הגישה הניתוחית הטובה ביותר בשבילך.
למה אני צריך לצפות לאחר הניתוח?
רוב ניתוחי הבקע מבוצעים על בסיס אשפוז יום, ולכן סביר להניח שתלכ/י הביתה באותו יום של הניתוח.
לאחר השלמת הניתוח, תועבר/י לחדר ההתאוששות שם יעקבו אחריך למספר שעות. כאשר תהיו ערים לחלוטין, הכאב שלכם נשלט היטב, ונתתם שתן, תוכלו להשתחרר. קריטריוני השחרור עשויים להשתנות בהתאם למנתח ולמתקן הניתוחי.
בימים הראשונים ניתן לצפות לקצת כאבים באזור הטבור ובחתכי הניתוח, שחולפים עם משככי כאבים. מומלץ לשמור את אזור החתכים יבש ונקי ביומיים הראשונים.