תיקון בקע טבורי
מהו בקע?
בקע נוצר במקומות של החלשות השכבות הפנימיות של דופן הבטן עם היווצרות של קרע או מרווח. באותו אופן שבו פנימית של גלגל בולטת החוצה דרך קרע בצמיג אזי הרירית הפנימית של הבטן נדחפת דרך האזור המוחלש של דופן הבטן כמו שק או בלון. תוכן מתוך חלל הבטן (מעי, שומן תוך בטני..) יכול גם להדחף לתוך אותו השק. אצל חלק מהמטופלים הבקע עלול לגרום לאי נוחות, כאב או בעיות חמורות אחרות הדורשות ניתוח חירום. בקע יכול להתרחש הן בגברים והן בנשים.
ישנם אזורים בגוף בהם השכיחות לבקעים גדולה יותר עקב חולשה מראש של דופן הבטן באותם אזורים, לדוגמא המפשעות, הטבור, וכן באזור צלקות מניתוחים קודמים.
בחלק מהמקרים נולדים עם הבקע ובחלק הוא מתפתח לאורך זמן. בילדים, בקע טבורי הינו לרוב תוצאה של השריר של חבל הטבור שלא נסגר לחלוטין. במבוגרים מאידך זוהי תופעה נרכשת כתוצאה מהחלשות השרירים ולחץ תוך בטני מוגבר. בקע טבורי יותר שכיח בנשים מגברים.
גורמי סיכון לבקע טבורי למבוגרים כוללים:
- עודף משקל או השמנת יתר
- שיעול כרוני.
- הרמת משקלים כבדים
- הריונות
- הצטברות של נוזל בחלל הבטן (מיימת)
- ניתוח קודם באזור
- קבלת דיאליזה דרך הבטן (דיאליזה צפקית)
תסמיני בקע טבורי
רוב הבקעים נראים כמו בליטה מתחת לעור באזור הטבור. הבקע עלול להתנפח או לבלוט יותר בזמן מאמץ כמו הרמת משקל כבד, שיעול, מאמץ בשירותים, ואף לאחר עמידה ממושכת.
לעיתים הבקע מלווה בכאבים או אי נוחות במקום.
במקרים מסויימים תוכן מתוך הבטן עלול להכנס לשק הבקע ולהתפס בחוץ (כליאה), עם תסמינים דוגמת כאבים חזקים, הקאות חוזקרות, שינוי צבע בעור מעל הבקע. במקרים הללו מדובר במצב חירום ויש לפנות בדחיפות לטיפול רפואי.
אבחון הבקע מבוצע בבדיקה גופנית של הרופא, ובחלק מהמקרים תישלח/י לבדיקת הדמייה דוגמת אולטאסאונד או סיטי.
האם צריך לתקן בקע טבורי?
בקע לא משתפר עם הזמן, וגם לא יפתר מעצמו. אין תרגילים או פיזיותרפיה היכולים לרפא בקע. בקע שלא מטופל עשוי לגדול עם הזמן.
ככלל מומלץ לתקן בקע טבורי, גם אם התסמינים מזעריים היות ויש לו נטייה לגדול וכן עלולה להתפתח כליאה בה תוכן מתוך חלל הבטן נתפס בתוך הבקע ויכול לעבור סבל ואף נמק של אותו תוכן.
כיצד מתבצע התיקון?
ניתוח תיקון בקע טבורי יכול להתבצע תחת הרדמה כללית, או הרדמה אזורית (הרדמה בעמוד השדרה כמו בלידה) תיקון בקע טבורי בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) לרוב דורש הרדמה כללית. משך הניתוח כשעה.
ניתוח פתוח
בגישה זו מבוצע חתך באזור הטבור. שק הבקע ותוכנו מוחזרים לבטן, והפתח בדופן מתוקן. בבקע קטן ניתן לבצע את התיקון בתפרים ואילו בבקע גדול יותר ולפי שיקול המנתח מוכנסת רשת מיוחדת הסוגרת את הפתח ומקובעת לרקמות בריאות מסביב. השכבות האחרות נסגרות מעל והעור נסגר בתפרים או סיכות.
תיקון זעיר פולשני (לפרוסקופי)
בגישה זו מבוצעים מספר חתכים קטנים (לרוב 3). דרך אחד החתכים מכניסים מצלמה (לפרוסקופ) ודרך האחרים מכניסים מכשירי עבודה. שק הבקע ותוכנו מוכנסים חזרה לחלל הבטן ומבוצע תיקון מבפנים עם רשת מיוחדת המכסה את הפגם. העור נסגר בתפרים או סיכות. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית.
איזה תיקון מתאים לי?
המנתח שלך ידון איתך ביתרונות והחסרונות של הגישות השונות בבקע שלך ויחליט יחד איתך על הגישה הניתוחית הטובה ביותר בשבילך.
למה אני צריך לצפות לאחר הניתוח?
רוב ניתוחי הבקע מבוצעים על בסיס אשפוז יום, ולכן סביר להניח שתלכ/י הביתה באותו יום של הניתוח.
לאחר השלמת הניתוח, תועבר/י לחדר ההתאוששות שם יעקבו אחריך למספר שעות. כאשר תהיו ערים לחלוטין, הכאב שלכם נשלט היטב, ונתתם שתן, תוכלו להשתחרר. קריטריוני השחרור עשויים להשתנות בהתאם למנתח ולמתקן הניתוחי.
בימים הראשונים ניתן לצפות לקצת כאבים באזור הטבור ובחתכי הניתוח, שחולפים עם משככי כאבים. מומלץ לשמור את אזור החתכים יבש ונקי ביומים הראשונים.