תיקון בקע מפשעתי
מהו בקע?
בקע נוצר במקומות של החלשות השכבות הפנימיות של דופן הבטן עם היווצרות של קרע או מרווח. באותו אופן שבו פנימית של גלגל בולטת החוצה דרך קרע בצמיג אזי הרירית הפנימית של הבטן נדחפת דרך האזור המוחלש של דופן הבטן כמו שק או בלון. תוכן מתוך חלל הבטן (מעי, שומן תוך בטני..) יכול גם להדחף לתוך אותו השק. אצל חלק מהמטופלים הבקע עלול לגרום לאי נוחות, כאב או בעיות חמורות אחרות הדורשות ניתוח חירום. בקע יכול להתרחש הן בגברים והן בנשים.
בחלק מהמקרים נולדים עם הבקע ובחלק הוא מתפתח לאורך זמן. בקע באנשים בוגרים לא משתפר עם הזמן, וגם לא יפתר מעצמו. אין תרגילים או פיזיותרפיה היכולים לרפא בקע. בקע שלא מטופל עשוי לגדול עם הזמן.
ישנם אזורים בגוף בהם השכיחות לבקעים גדולה יותר עקב חולשה מראש של דופן הבטן באותם אזורים, לדוגמא המפשעות, הטבור, וכן באזור צלקות מניתוחים קודמים.
איך אדע אם יש לי בקע מפשעתי?
רוב הבקעים נראים כמו בליטה מתחת לעור במפשעה באחד או שני הצדדים. הבקע עלול להתנפח או לבלוט יותר בזמן מאמץ כמו הרמת משקל כבד, שיעול, מאמץ בשירותים, ואף לאחר עמידה ממושכת.
לעיתים הבקע מלווה בכאבים או אי נוחות במקום.
במקרים מסויימים תוכן מתוך הבטן עלול להכנס לשק הבקע ולהתפס בחוץ (כליאה), עם תסמינים דוגמת כאבים חזקים, הקאות חוזרות, שינוי צבע בעור מעל הבקע. במקרים הללו מדובר במצב חירום ויש לפנות בדחיפות לטיפול רפואי.
אבחון הבקע מבוצע בבדיקה גופנית של הרופא, ובחלק מהמקרים תישלח/י לבדיקת הדמייה דוגמת אולטאסאונד או סיטי.
האם צריך לתקן את כל הבקעים המפשעתיים?
בקעים מפשעתיים מתוקנים בדרך כלל אם הם גורמים לתסמינים או משפיעים על הפעילות היומיומית.
במקרים בהם מאובחן בקע מפשעתי ללא תסמינים ניתן לשקול מעקב בלבד, אולם במרבית המקרים גם אלו יהפכו לתסמיניים עם הזמן ויזדקקו לניתוח.
במקרים של מטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח בשל מחלות הרקע או אינם מעוניינים ניתן להעזר בחגורת בקע שיכולה להקל על חלק מהתסמינים.
כיצד מתבצע התיקון?
ניתוח תיקון בקע מפשעתי יכול להתבצע תחת הרדמה כללית, או הרדמה אזורית (הרדמה בעמוד השדרה כמו בלידה) תיקון בקע מפשעתי בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) לרוב דורש הרדמה כללית. משך הניתוח כשעה.
ניתוח פתוח
בגישה זו מבוצע חתך אלכסוני באורך כ5-7 ס"מ מעט מעל לבקע. שק הבקע ותוכנו מוחזרים לבטן, והפתח בדופן מתוקן, במרבית המקרים ע"י הכנסת רשת מיוחדת וקיבועה מעל הפתח. השכבות האחרות נסגרות מעל והעור נסגר בתפרים, דבק, או סיכות.
תיקון זעיר פולשני (לפרוסקופי)
בגישה זו מבוצעים מספר חתכים קטנים (לרוב 3). דרך אחד החתכים מכניסים מצלמה (לפרוסקופ) ודרך האחרים מכניסים מכשירי עבודה. שק הבקע ותוכנו מוכנסים חזרה לחלל הבטן ומבוצע תיקון מבפנים עם רשת מיוחדת המכסה את הפגם. העור נסגר בתפרים, דבק, או סיכות. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית.
איזה תיקון מתאים לי?
במטופלים עם בקע מפשעתי דו צדדי יש יתרון בתיקון בגישה הזעיר פולשנית היות ושני הצדדים מתוקנים דרך אותם 3 חתכים. גם במטופל שעבר תיקון בקע פתוח שנכשל לרוב עדיף לבצע תיקון חוזר בגישה זעיר פולשנית היות ומגיעים לבקע מהצד השני. מאידך במטופלים עם בקע מפשעתי גדול הרבה פעמים עדיפה הגישה הפתוחה. המנתח שלך ידון איתך ביתרונות והחסרונות של הגישות השונות בבקע שלך ויחליט ביחד איתך על הגישה הניתוחית הטובה ביותר בשבילך.
למה אני צריך לצפות לאחר הניתוח?
רוב ניתוחי הבקע מבוצעים על בסיס אשפוז יום, ולכן סביר להניח שתלך הביתה באותו יום של הניתוח.
לאחר השלמת הניתוח, תועבר/י לחדר ההתאוששות שם יעקבו אחריך למספר שעות. כאשר תהיו ערים לחלוטין, הכאב שלכם נשלט היטב, ונתתם שתן, תוכלו להשתחרר. קריטריוני השחרור עשויים להשתנות בהתאם למנתח ולמתקן הניתוחי.
בימים הראשונים ניתן לצפות לקצת כאבים באזור המפשעות ובחתכי הניתוח, שחולפים עם משככי כאבים. מומלץ לשמור את אזור החתכים יבש ונקי ביומים הראשונים.