מהם טחורים?

טחורים הינם חלק מהמבנה התקין של התעלה האנאלית אצל כל אדם. מדובר ברקמה שעשוייה מכלי דם ורידיים קטנים. לטחורים יש תפקיד באיטום של פי הטבעת לגז ונוזל. אצל מרבית האנשים הם אינם גורמים לתסמינים ואינם דורשים טיפול.

רוב המטופלים המגיעים עם תסמינים באזור פי הטבעת לבדיקת כירורג יתלוננו על "טחורים", אך רק במיעוטם זו אכן תהיה האבחנה ויש צורך בהיסטוריה ובדיקה זהירה של כירורג פרוקטולוג מנוסה כדי להגיע לאבחנה הנכונה.

ישנם שני סוגים עיקריים של טחורים:

טחורים פנימיים
טחורים פנימיים מכוסים ברירית שאיננה רגישה למגע או כאב. במצב תקין הטחורים הפנימיים אינם נראים מבחוץ.

טחורים חיצוניים
טחורים חיצוניים נראים מבחוץ כבליטות בעור, ומכוסים בעור רגיש מאוד למגע או כאב.

בערך 5% מהאוכלוסיה יפתחו תסמינים המיוחסים לטחורים שלהם וחלק קטן מאותם חולים ידרשו טיפול כירורגי.
תסמינים יכולים להגרם על ידי טחורים פנימיים או חיצוניים או שניהם.

מה גורם לטחורים להיות תסמיניים?

על פי רוב, טחורים הופכים לתסמיניים עקב לחץ מוגבר בתוך הבטן שמועבר לאזור האנאלי. מבין הגורמים המשפיעים: מאמץ וקושי בהוצאת יציאה, ישיבה ממושכת בשירותים, עצירות, שלשול, הריון, יציאות לא סדירות, הרמה ממושכת של משקלים כבדים, מאמץ גופני ממושך, וכן גורמים תורשתיים. ככל הנראה עם הזמן הגורמים הללו תורמים להגדלה וצניחת הטחורים הפנימיים ולהגדלה או פקקת של הטחורים החיצוניים.

טחורים פנימיים

דימום מפי הטבעת

בדרך כלל מדובר בדם אדום בוהק, העשוי להיראות על הנייר או לטפטף לתוך האסלה.

צניחה

רקמת טחורים פנימית הבולטת מחוץ לפי הטבעת. לעיתים היא חוזרת פנימה באופן עצמוני ולעיתים נדרשת החזרה ידנית.

רגישות או גרד

רגישות, גירוי או תחושת גרד באזור פי הטבעת.

התסמינים נוטים להתקדם באיטיות לאורך זמן.

דרגות הצניחה של טחורים פנימיים

טחורים פנימיים מסווגים לפי מידת הצניחה שלהם. הסיווג מסייע בבחירת שיטת הטיפול המתאימה.

ללא צניחה

לא נצפית צניחה מחוץ לפי הטבעת.

חזרה עצמונית

הטחורים בולטים בזמן מאמץ או יציאה וחוזרים פנימה באופן עצמוני.

החזרה ידנית

הטחורים בולטים בזמן מאמץ או יציאה וחוזרים פנימה רק בהחזרה ידנית.

צניחה קבועה

הטחורים בולטים החוצה ואינם ניתנים להחזרה פנימה.

טחורים חיצוניים

טחורים חיצוניים תסמיניים מתבטאים לרוב בנוכחות גוש כואב בצבע כחלחל, ממש מחוץ לפי הטבעת.

במקרים רבים הם מופיעים לאחר מאמץ ביציאה. אם מתפתח קריש דם או פקקת באזור, הלחץ עולה במהירות ברקמות ועלול לגרום לכאב עז וקבוע.

לעיתים העור שמעל הקריש מתפרק ומופיעה דליפה של דם מהטחור.

תסמינים נוספים עשויים לכלול נפיחות לסירוגין, תחושת לחץ ואי־נוחות גם ללא היווצרות קריש דם.

קפלי עור אנאליים

מטופלים מתלוננים לעיתים על בליטות עור שאינן כואבות ומורגשות מחוץ לפי הטבעת. בליטות אלו יכולות להיות תוצר של טחור חיצוני שהיה נפוח בעבר ומתח את העור.

קפלי העור עלולים להפריע בניקוי פי הטבעת לאחר יציאה, ובחלק מהמטופלים גם המראה שלהם מפריע.

על פי רוב אין צורך בטיפול כירורגי, אך ניתן ומקובל להסיר את קפלי העור כאשר הם מפריעים למטופל.

הבדיקה הפיזיקלית במרפאה

לאחר קבלת מידע לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלך, הרופא שלך יצטרך לבצע בדיקה במשרד. הבדיקה לרוב מורכבת מהסתכלות חיצונית על אזור פי הטבעת, הכנסת אצבע דרך פי הטבעת לתוך פי הטבעת (בדיקה דיגיטלית), ובחלק מהמקרים ביצוע אנוסקופיה. באנוסקופיה מוכנס מכשיר בגודל אצבע לתוך פי הטבעת מספר סנטימטרים כדי לאפשר הסתכלות ישירה על הרקמה הפנימית. לעיתים אם עולה חשד לבעיה גבוהה יותר ניתן לבצע רקטוסקופיה שהיא הסתכלות מעט עמוקה יותר דרך פי הטבעת, או שתופנה לבדיקת קולונוסקופיה.

טיפול בטחורים באמצעות אקסרויד eXroid

טיפול מתקדם ללא ניתוח, ללא חתכים וללא תפרים

סובלים מדימום, גרד, אי־נוחות, הפרשות או צניחה של טחורים?

eXroid הוא טיפול מתקדם בטחורים פנימיים המבוסס על אלקטרותרפיה בזרם ישר חלש (Direct Current – DC) . הטיפול מפחית את אספקת הדם לטחור וגורם לו להתכווץ בהדרגה.

הטיפול מתבצע במסגרת אמבולטורית, ובמרבית המקרים ניתן לחזור לפעילות היומיומית במהירות.

✓ ללא כריתה ✓ ללא חתכים ✓ ללא תפרים

טכנולוגיית eXroid

טיפול לא ניתוחי של טחורים פנימיים

קיימות מגוון רחב של אפשרויות טיפול עבור טחורים פנימיים בהתאם לדרגה שלהם וחומרת התסמינים.

שינוי תזונתי ואורח חיים:

לשינוי תזונתי ואורח חיים תפקיד מכריע בטיפול בטחורים.
השינויים העיקריים כוללים אכילת יותר סיבים תזונתיים, נטילת תוסף סיבים, שתיה מרובה, ופעילות גופנית. הרעיון הוא להמנע מיציאות קשות מחד אך גם משלשול מאידך ולהגיע ליציאות סדירות בעלות מרקם ספוגי עם נפח גדול שניתן להוציא בקלות ולנגב ביעילות ונוחות אחרי. יציאות כאלו מסייעות במניעת כמעט כל סוגי הבעיות בפי הטבעת.
בדרך כלל מומלץ להגיע ל 20-35 גרם סיבים בתזונה ביום. מרבית המטופלים יפיקו תועלת מלקיחת תוסף סיבים פעם עד פעמיים ביום. תוספים אלה זמינים באבקה שממיסים במים. חשוב גם לשתות מספיק נוזלים (רצוי מים), במרבית המטופלים כ- 8-10 כוסות מדי יום. משקאות המכילים קפאין ואלכוהול נוטים לגרום להתייבשות ולכן לא נספרים לטובת יעד זה.

טיפול להקלת תסמינים:

משחות מקומיות ונרות יכולים לסייע בתסמינים.
אמבטיות ישיבה במים פושרים מספר פעמים ביום.

טיפול מרפאתי לטחורים פנימיים

הטיפולים המרפאתיים הנפוצים ביותר הם קשירה (גומיות), צריבה אינפרא ־ אדום, והזרקה לטחור (סקלרותרפיה). אפשרויות טיפול אלה מיועדות לטחורים פנימיים בלבד ואינן מתאימות לטחורים חיצוניים. ככלל הם מיועדות לטחורים פנימיים דרגות 1, 2, ולחלק מדרגה 3.

הפעולות הללו מבוצעות במיקום אנטומי שאין הרבה עצבי כאב ולרוב אינן מכאיבות. עלול להופיע כאב עמום או לתחושת לחץ שנמשכים 1-3 ימים שבדרך כלל מסתדרים היטב עם תרופות משככות כאבים דוגמת אקמול או אופטלגין. ניתן לבצע את הפעולות מספר פעמים. סיבוכים הם נדירים אולם במקרים בהם יופיע דמם חזק הגורם לחולשה או סחרחורת, התפתחות חום או כאב עז בפי הטבעת שאינו מגיב לתרופות פשוטות נגד כאבים, או קושי במתן שתן, יש לפנות בדחיפות לחדר מיון.

קשירה (גומיות):
תוך ביצוע אנוסקופיה, מוכנס מכשיר דרך האנוסקופ, אשר יכול למשוך את הטחור הפנימי הרופף ולהניח גומייה זעירה בבסיס. הגומייה פועלת לניתוק אספקת הדם של הטחורים והחלק שנקשר יחד עם הגומיה נופלים לאחר 5-7 ימים, שבהם תיתכן כמות קטנה של דימום.

צריבה אינפרא-אדום (IRC) :
תחת אנוסקופיה מוכנס לייזר המחמם את הטחור וגורם לכיווץ כלי הדם וליצירת צלקת.

הזרקה לטחור (סקלרוטרפיה):
תחת אנוסקופיה מבוצעת הזרקה של חומר (דוגמת פנול) המכווץ כלי דם וגורם לנמק של בסיס הטחור ולהצטלקותו.

טיפול מרפאתי לטחורים חיצוניים

טחורים חיצוניים, שללא קריש דם או פקקת (טרומבוס), מנוהלים בדרך כלל סימפטומטית.

טיפולים נוספים מבוססים על משחות, נרות, אמבטיות פושרות, ומלח הסופח את הבצקת מהרקמה.

אם מתפתח קריש דם (טרומבוס) הכאב לרוב מגיע לשיאו כ 48-72 שעות לאחר הופעתו ומתחיל לפוג לאחר כארבעה-חמישה ימים. במקרים מסויימים בתחילת ארוע כזה ניתן לנסות להוציא את הקריש בחתך קטן תחת הרדמה מקומית במשרד.

טיפול ניתוחי בטחורים

ניתוח כריתת טחורים, מומלץ בטחורים פנימיים דרגה 3-4, טחורים חיצוניים תסמיניים גדולים, או שילוב של טחורים חיצוניים ופנימיים.

כריתת טחורים יכולה להיעשות באמצעות מגוון שיטות ומכשירים כשביסודם הסרת רקמת הטחור המעורבת. הניתוח לרוב מבוצע בהרדמה כללית אך לעיתים גם מבוצע בהרדמה ספינלית (הרדמת חצי גוף בדומה להרדמה במהלך לידה).

ניתוח כריתת טחורים הינו יעיל ביותר בטיפול בטחורים ושיעורי החזרה והסיבוכים נמוכים מאד בידיים מיומנות.

בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח צפויים כאבים סביב אזור הניתוח, ובזמן יציאות. המנתח שלך ירשום לך טיפול שיסייע לך לעבור את התקופה הזאת בצורה הטובה ביותר. יש לקחת בחשבון שלאחר הניתוח למרבית המטופלים נדרשת תקופת החלמה בבית שיכולה להמשך כשבועיים שלושה עד לחזרה לפעילות מלאה.

הטיפול לאחר הניתוח לרוב מערב שילוב של תרופות נרקוטיות ולא נרקוטיות לכאבים, ומשחות לטיפול מקומי. אמבטיות ישיבה 2-3 פעמים ביום במשך 10-15 דקות בכל פעם במים פושרים יכולים להיות מועילים למדי. יציאות לאחר ניתוח טחורים מדאיגות את המטופלים, מומלץ לדאוג ליציאה ראשונה לאחר הניתוח במהלך ה-48 שעות הראשונות, ולכן חשיבות בנטילת מרככים לסייע.

גם לאחר הניתוח יש חשיבות בהקפדה על כללי התזונה ואורח החיים הנכון כדי לסייע במניעת ארועים נוספים.

טחורים