מחלת קרוהן

מהי מחלת קרוהן

מחלת קרוהן היא הפרעה דלקתית כרונית שיכולה להשפיע על כל חלקי של מערכת העיכול. מערכת העיכול היא מערכת של איברי גוף האחראים לנשיאה ועיכול של מזון, ספיגת חומרים מזינים ולהוצאת פסולת. הדלקת (אזורים אדומים, נפוחים ועדינים) משפיעה בראש ובראשונה על השכבה הפנימית ביותר של צינור מערכת העיכול (הרירית). עם זאת, המחלה יכולה להשפיע על שכבות עמוקות יותר של הדופן ואפילו לעבור את כל המעי ולערב איברים סמוכים.

הסיבות למחלה

הסיבה המדויקת למחלת קרוהן אינה ידועה. יש קשר לפעילות יתר של מערכת החיסון וכן למעורבות של חיידקים מסויימים.

תסמינים

מחלת קרוהן יכולה להתייצג כמחלה בטנית, מחלה בפי הטבעת, או גם וגם. חולי קרוהן נמצאים בסיכון לפתח פיסטולות, שהן מנהרות קטנות המחברות מעי לאיבר אחר (לולאת מעי אחרת, עור, שלפוחית שתן וכו').

התסמינים משתנים מאד בין חולים וגם בחולה מסויים למחלה יש תקופות של הפוגה יחסית ותקופות של החמרה.

בין התסמינים ניתן למצוא:

אבחון

האבחון מבוצע על בסיס היסטוריה, בדיקה פיזיקלית, ובדיקות עזר. לרוב מטופלים עוברים קולונוסקופיה, CT או MRI של הבטן, ובדיקות דם וצואה. במרבית המקרים האבחון והטיפול התרופתי מבוצע ע"י רופא גסטרואנטרולוג.

טיפול תרופתי

תרופות הן תמיד העדיפות הראשונה בטיפול אלא אם כן נדרש ניתוח חירום. ישנן מגוון של תרופות שבחלקן משמשות לטיפול בהתקף ובחלקן כטיפול כרוני. חלק מהתרופות הן תרופות נוגדות דלקת וחלקן תרופות המשפיעות על מערכת החיסון (ביולוגיות, אימונולוגיות ועוד.)

שינויים בתזונה ובאורח החיים יכולים גם הם לסייע.

טיפול ניתוחי

טיפול ניתוחי לרוב יבוצע כאשר התרופות אינן משפיעות וכאשר מתרחש סיבוך של המחלה. במרבית המקרים ההחלטה על הצורך בניתוח אלקטיבי מתקבלת בשיתוף פעולה של הגסטרואנטרולוג המטפל ביחד עם הכירורג. ניתוח דחוף יכול להידרש כאשר יש התנקבות של המעי (חור במעיים) או חסימה של המעי. שני המצבים הללו עלולים להיות מסכני חיים. ניתוח מיידי גם יתכן למורסה באזור פי הטבעת.

ניתוח בטני: מבוצע בדרך כלל כאשר התרופות מפסיקות להשפיע והתסמינים נמצאים בחוסר שליטה. במרבית המקרים מדובר במקטע מעי שהוא מוצר או מצולק מדי כדי לפעול באופן רגיל. הניתוח יכול להתבצע באמצעות גישה פתוחה או גישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית או רובוטית). המנתח שלך ידון עמך על הגישה הבטוחה ביותר בהתבסס על המקרה האישי שלך.

הניתוח הבטני הכי שכיח הוא הסרה של החלק האחרון של המעי הדק יחד עם תחילת המעי הגס. לאחר כריתת המקטע, שני הקצוות מחוברים מחדש אם ניתן לבצע חיבור בטוח. במקרים בהם לא ניתן לבצע חיבור בטוח מוציאים קצה של המעי לדופן הבטן (סטומה) והצואה מתנקזת משם לתוך שקית. במרבית המקרים מדובר בסטומה זמנית.

ניתוחי פי הטבעת: במרבית המקרים מדובר בזיהומים חוזרים הגורמים לאבצסים ופיסטולות. אם יש אבצס מנקזים אותו באמצעות חתך או נקז. בחלק מהמקרים משאירים גומיה (סיטון) במקום כדי להשאיר את האזור פתוח ומנקז. ניתוחים מבוצעים גם לטיפול בפיסטולות לפי הטבעת.

מהלך המחלה

יש חשיבות גבוהה למעקב מסודר אצל הרופא שמטפל במחלת הקרונס שלך כדי לאפשר טיפול מתמשך ולשלוט בתסמינים. ככלל מטופלים עם קרוהן נוטלים טיפול תרופתי כל החיים. במקרים של מחלת קרוהן המערבת את המעי הגס, יש סיכון מוגבר להתפתחות סרטן המעי הגס. סיכון זה עולה לאחר 8 עד 10 שנים של מעורבות מתמשכת במעי הגס. עבור חולים אלו יש חשיבות גבוהה בבדיקת קולונוסקופיות באופן סדור.

כיצד אוכל למנוע הישנות?

הישנות היא נפוצה ביותר במטופלים שמפסיקים לקחת את התרופות שלהם, ולכן חשוב למלא אחר הוראות הרופא שלך. עבור חולים עם מחלת קרוהן, עישון נקשר לשיעורי הישנות גבוהים יותר (מלבד הנזקים האחרים של עישון), ולכן הפסקת עישון יכולה להפחית את הסיכון הזה.