ניתוחים בגישה רובוטית
ניתוחי כריתה של חלקים שונים של המעי הגס ו/או הרקטום מבוצעים במגוון רחב של התוויות ובהם גידולים, מחלות דלקתיות דוגמת מחלת קרונס וקוליטיס, תסביב של המעי ועוד.
בעבר ניתוחים אלו התבצעו בגישה פתוחה הכוללת פתיחה רחבה של הבטן. עם ההתפתחות הטכנולוגית הוחל בביצוע ניתוחים אלו בגישה זעיר פולשנית – לפרוסקופית. בשנים האחרונות הוחל בשימוש ברובוט כירורגי כשלב הבא בהתפתחות.
דר' אורי נץ הינו כירורג מומחה לכירורגיה קולו-רקטאלית, בעל ניסיון עשיר בניתוחים רובוטים. דר' נץ עבר השתלמות מקיפה בניתוחים רובוטיים בארה"ב במסגרת תת ההתמחות, עם קליטת הרובוט החדיש בסורוקה מונה כמנהל תוכנית הרובוט של בית החולים והוביל את קליטת הרובוט בבית החולים והסמכה והכשרת המנתחים השונים. כיום הוא בין המנתחים המובילים בניתוחים רובוטיים קולורקטאלים בארץ.
שיטת הניתוח הרובוטי
במסגרת הניתוחים הללו אנו יוצרים סדרה של חתכים זעירים בבטן (בדרך כלל בגודל 5-12 מ"מ). דרך החתכים מוכנסים צינורות קטנים הנקראים טרוקרים לתוך חלל הבטן וגז מוזלף דרכם כדי לנפח את הבטן ובעצם להרים את דופן הבטן מאיברי הבטן ולאפשר חלל לעבודה. הטרוקרים מחברים זרועות רובוטיות מתקדמות. אל אחת הזרועות אנו מחברים מצלמה מתקדמת הנותנת תמונה צבעונית תלת מימדית ברזולוציה גבוהה ביותר. לשאר הזרועות אנו מחברים מכשירי עבודה שונים. המנתח הראשי שמבצע את הניתוח יושב בתוך קונסולה בצד המטופל, ושולט על המכשור הזעיר באצבעות ידיו תוך שהוא רואה תמונה מוגדלת פי עשר ובתלת ממד. לאחר ביצוע הכריתה, הרובוט מנותק מהמטופל, האיבר שנכרת מוצא דרך חתך קטן, לרוב בבטן התחתונה. היתרונות העיקריים של ניתוח זעיר פולשני הם גודל חתכים קטן יותר והתאוששות והחלמה מהירה יותר.
מבין יתרונות העבודה ברובוט
- למכשירים הרובוטים מספר "מיפרקים" המאפשרים מגוון תנועות בתוך גופו של המטופל, שהם משמעותית יותר מיד אנושית ולעין שיעור יותר מהגישה הלפרוסקופית, מה שמאפשר עבודה מדוייקת במקומות צרים אליהם הגישה מוגבלת (דוגמת האגן).
- הרובוט "מתקן" רעד קל אם קיים בקצות ידיו של המנתח האנושי
- ההגדלה ותלת הממד מאפשרים ראיה של פרטים זעירים שהעין האנושית לא מסוגלת לראות.
- צורת ניתוח זאת משפרת לאין ערוך את השליטה של הכירורג בניתוח דבר המעלה את בטיחות המטופל.
- בניגוד לניתוחים אחרים שבהם הכירורג מבצע את הניתוח בעמידה, בניתוחי רובוט המנתח יושב במעין תא טייס, כשכל המכשירים מונגשים בצורה נוחה שמותאמת יחודית לכל כירורג. הבדל זה מונע עייפות ומאפשר עבודה בתנאים נוחים בניתוחים ארוכים, ומוריד את גורם הלחץ בניתוח.
- למערכת יכולת אופטית מובנית לעבודה במצבים מעבר לאור לבן נראה. לאחר הזרקת צבע מיוחד (לדוגמא אינדוציאנין גרין), ובהפעלת כפתור, המצלמה מאירה את הרקמה בלייזר המעוררת את הצבע הפלואורסצנטי ומציגה אותו על המסך. שיטה זו, המובנית במערכת הרובוט, מאפשרת לנו לזהות גבולות ופיזור של גידולים, לזהות מבנים שאנו רוצים לא לפגוע בהם דוגמת שופכנים, ולהעריך אספקת דם לרקמה לפני חיבור קצוות המעי.
