מהי קוליטיס כיבית?
קוליטיס כיבית (UC) היא מחלה דלקתית המשפיעה על המעי הגס והרקטום. בקוליטיס הדלקת מוגבלת לחלק הפנימי של הדופן של צינור המעי (רירית). טיפול תרופתי הינו בדרך כלל האפשרות הראשונה לטיפול. למחלה יכולות להיות תקופות של הפוגה ותקופות של החמרה. ניתוח (רק למי שצריך) יכול לרפא את המחלה.
גורמי סיכון
גברים ונשים מושפעים באופן שווה. המחלה יכולה להתפתח בכל הגילאים. היסטוריה משפחתית מגדילה את הסיכון למחלה. הסיבה המדויקת להתפתחות של UC אינה ידועה, אבל יש מעורבות של פעילות לא רגילה של מערכת החיסון ומעורבות של חיידקים מסוגים מסויימים. המחלה אינה מדבקת.
תסמינים
רוב המטופלים מפתחים תסמינים בשנות ה -30 שלהם. אחוז קטן יותר מפתח את המחלה בפעם הראשונה מאוחר יותר בגילאי 60 עד 70. התסמינים של UC דומים למחלות מעי דלקתית אחרות דוגמת קרוהן. חשוב לציין שקוליטיס כיבית (להבדיל מקרוהן), משפיעה רק על המעי הגס והרקטום ולא על חלקים אחרים במערכת העיכול.
בין התסמינים ניתן למצוא:
- כאבי בטן עוויתיים
- שלשול מתמשך עם ריר
- דימום ביציאות
- חום
- עייפות כרונית
- ירידה במשקל
אבחון
האבחון מבוצע על בסיס היסטוריה, בדיקה פיזיקלית, ובדיקות עזר. לרוב מטופלים עוברים קולונוסקופיה, CT או MRI של הבטן, ובדיקות דם וצואה. במרבית המקרים האבחון והטיפול התרופתי מבוצע ע"י רופא גסטרואנטרולוג.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי הוא הבחירה הראשונה עבור רוב החולים עם קוליטיס כיבית. מטרת הטיפול הרפואי היא לטפל בדלקת ולשפר את איכות החיים של המטופל על ידי הפחתת השלשולים, הדימום וכאבי הבטן. ישנן מגוון של תרופות שבחלקן משמשות לטיפול בהתקף ובחלקן כטיפול כרוני. חלק מהתרופות הם תרופות נוגדות דלקת וחלקן תרופות המשפיעות על מערכת החיסון (ביולוגיות, אימונולוגיות ועוד.)
טיפול ניתוחי
טיפול ניתוחי לרוב יבוצע כאשר התרופות אינן משפיעות וכאשר מתרחש סיבוך של המחלה. סיבות אחרות לכך שחולה עשוי להזדקק ניתוח כוללות סרטן או טרום סרטן שמתגלים במהלך קולונוסקופיה. במרבית המקרים ההחלטה על ניתוח אלקטיבי מתקבלת בשיתוף פעולה של הגסטרואנטרולוג המטפל ביחד עם הכירורג. ניתוח דחוף יכול להדרש כאשר מתרחש סיבוך של המחלה כגון התנקבות של המעי (חור במעיים), דימום חמור או זיהום חמור (קוליטיס רעיל).
קוליטיס כיבית מערבת רק את המעי הגס והרקטום, ולכן הסרה מלאה של שניהם עשויה לרפא את המחלה. במרבית המקרים הכריתה והשחזור במצבים הללו יבוצעו ב2-3 שלבים. ברוב המקרים זה ידרוש תקופה מסויימת בה מוציאים קצה של המעי הדק לדופן הבטן (סטומה) והצואה יוצאת משם. לאחר שחזור ניתן לסגור את הסטומה ולהעביר יציאות באופן תקין.
ניתוחים מתוכננים וניתוחי חירום יכולים להתבצע באמצעות הליכים "פתוחים" מסורתיים או גישות זעיר פולשניות (לפרוסקופיות או רובוטיות) בהתאם לנסיבות. הגישה הבטוחה והיעילה ביותר נקבעת על בסיס אישי ביחד עם הכירורג שלך.
מהלך המחלה
לאחר כריתה מלאה של המעי הגס והרקטום ניתן לצפות לריפוי מלא של המחלה. במידה ובוצע שחזור עם כיס (פאוצ'), היות והמעי קוצר משמעותי ואין מעי גס ורקטום, ניתן לצפות לחמש עד שש יציאות ביום ואחד בלילה, ולעיתים יותר. ישנן תרופות ניתן להשתמש כדי להקטין את זה.
מעקב לאחר טיפול ניתוחי
קיימת חשיבות למעקב סדור עם המנתח של לאחר ניתוח עם שחזור כדי להעריך את התפקוד והבריאות של הכיס (פאוצ').